хочу дать инфу для мамочек, которые обнаружили гемангиому и она на начальной стадии
Визуально может выглядеть так:1.jpg
2.jpg
ГЕМАНГИОМАМИ принято называть доброкачественные сосудистые опухоли, которые занимают первое место по частоте онкологических заболеваний детского возраста.Несмотря на доброкачественную природу они в ряде случаев способны прорастать и разрушать окружающие ткани с функциональными и косметическими нарушениями.
Окончательно причина появления гемангиом в настоящее время неясна. Но считается, что к ним могут приводить ОРЗ, которыми мама переболела в первые 3-6 недель беременности, когда идет закладка сосудистой системы плода.
Гемангиомы - самые распространенные доброкачественные новообразования в младенческом возрасте, которые можно найти у каждого десятого ребёнка, а у недоношенных детей даже чаще. По данным разных авторов составляет приблизительно от 20% до 50% от всех опухолевых поражении детского возраста. В некоторых случаях гемангиомы могут быть множественными.
Большинство гемaнгиом не видны сразу после рождения, a появляются в течение первых двух недель жизни ребёнка. Сначала родители замечают покраснение похожее на царапины, которое вместо того чтобы исчезнуть увеличивается в размере и объеме.
Гемангиомы имеют следующие особенности:
- большинство гемангиом возникают в первые две-три недели жизни и проявляются в первый год жизни ребенка
- эти новообразования кровеносных сосудов могут принять быстро прогрессирующий характер. Может также наблюдаться спонтанное исчезновение гемангиомы.
Интенсивность окраски гемангиом различна – от розового до красного, от вишневого до темно бордового. Цвет гемангиомы зависит от глубины распространения и величины просвета задетых сосудов.
В 30% случаев обратное развитие не завершается полностью с успешным результатом и требует в дальнейшем дополнительных манипуляций. Спонтанное исчезновение не является гарантией отличного косметического результата. Выздоровление может проходить по-разному.
Простая гемангиома имеют красный или сине-багровый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничена, поражает кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растет преимущественно в стороны. Поверхность гемангиомы гладкая, реже - неровная, иногда несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиома бледнеет, но затем снова восстанавливают свой цвет.
Кавернозная гемангиома располагается под кожей в виде ограниченного узла. Выглядит как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной на верхушке кожей. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови)
Комбинированная гемангиома представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиомы (простая и кавернозная).
Смешанная гемангиома состоит из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей. Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.
Важнейшими моментами при лечении гемангиом являются по возможности раннее диагностирование и раннее лечение опухоли. Это обусловливает выбор соответствующего метода, позволяющего предотвратить многие неудачи, связанные в дальнейшем с лечением, и отрицательные последствия его.
Гемангиомы начинают расти и могут выглядеть так (более страшные найденные фото размешать не стала):3.jpg
4.png
5.jpg
Методы лечения гемангиом чрезвычайно разнообразны и зависят от их формы, размеров и расположения, интенсивности роста, а также возраста и соматического состояния ребенка, квалификации врача и т.п.
Склерозирующая терапия предусматривает воздействие на стенки опухоли разнообразных цитоплазматических ядов, являющихся причиной асептического некроза ткани, последующее рубцевание и исчезновение гемангиомы. Из склерозирующих веществ чаще всего используют кислоты (трихлоруксусная кислота с 2 % раствором лидокаина в соотношении 5:1), спирты, преднизолон, кальция хлорид. С этой же целью используют факторы разной температуры (высокой - гипертермия или низкой - гипотермия; диатермокоагуляция).
Преимущества склерозирующего метода лечения: простота использования, возможность выполнения в условиях амбулатории, отсутствие значительного кровотечения, возможность повторного вмешательства.
Одним из самых больших недостатков склерозирования опухолей спиртами, разными кислотами и криодеструкции является невозможность реального дозирования некроза (по глубине и площади). Врачу трудно определить оптимальную концентрацию вещества и продолжительность его действия на ткани с целью дозированного некроза опухоли. Если они будут недостаточны, вмешательство надо будет повторять несколько раз. При передозировке действия склерозирующего агента некроз будет больший, чем нужно. Поэтому этот вид лечения желательно применять при небольших гемангиомах, при других условиях операцию должен делать опытный специалист. При применении кислот или спиртовых растворов, если очаг недостаточно изолирован, возможно попадание их в сосудистое русло или ожог расположенной рядом с опухолью кожи или слизистой оболочки.
Довольно часто для лечения гемангиом челюстно-лицевой области применяют гормональную терапию. Однако нет четкого представления о показаниях и противопоказаниях к использованию этого метода лечения, поскольку они обусловлены локализацией и видом гемангиомы, глубиной ее расположения и взаимоотношением с сосудисто-нервным пучком, глазом, слюнной железой и т.п. Конечно, назначая большие дозы гормонов, врачи не учитывают фоновые заболевания ребенка, а отдаленные результаты лечения гемангиом таким образом не всегда можно прогнозировать как с точки зрения местных изменений, так и влияния гормональной терапии на другие органы и системы растущего организма.
К отрицательным следствиям продолжительной кортикостероидной терапии гемангиом у детей относят: гипертензивный синдром; язвенную болезнь желудка: печеночно-почечную недостаточность; зависимость от препарата.
Несколько лучший результат получают при местном применении небольших доз преднизолона для склерозирования капиллярных гемангиом красной каймы губ и век.
Для лечения кавернозных гемангиом у детей часто используют 70 % раствор спирта, который вводят в опухоль двумя способами по Ю.И. Вернадскому:
1. Аспирационно-инъекционный. Гемангиому изолируют от близлежащих здоровых тканей (зажимом Ярошенко или языкодержателем - при небольших размерах опухоли; если невозможно наложить зажим, опухоль прошивают шел
ком по Крогиусу), шприцем отсасывают из нее кровь, затем на несколько минут вводят такое же количество 70 % раствора спирта, после чего аспирируют его из каверны, а на обработанный участок опухоли накладывают тугую повязку.
2. Промывной способ. Изолируют область опухоли вышеназванными способами. Делают 10-15 перфорационных отверстий (в зависимости от ее размеров)
в центре гемангиомы (чаще смешанной) и вводят в опухоль спирт, который вместе с кровью вытекает через эти отверстия. После этого обработанный участок
опухоли обязательно промывают изотоническим раствором натрия хлорида с
целью предотвращения глубокого некроза тканей и накладывают тугую повязку.
Метод диатермокоагуляции широко используют для лечения капиллярных и смешанных форм гемангиом как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим.
Хирургический метод предусматривает полное или частичное (возможно, поэтапное) удаление опухоли. Этим методом можно завершать склерозирующую терапию (иссечение грубых рубцов). Но чаще всего он является самостоятельным. Применяя этот метод для лечения маленьких детей при значительных кавернозных и смешанных гемангиом лица и шеи, необходимо учитывать следующее:
Метод эмболизации приводящих сосудов гемангиомы. Суть метода состоит во введении биоинертного материала в просвет приводящего сосуда с целью его обтурации. Сначала выполняется ангиография головы и шеи, анализируется схема расположения приводящих сосудов. Потом под контролем рентген-монитора по катетеру вводится эмболирующий материал, который должен быть биологически совместимым, рентгеноконтрастным, неадгезивным и иметь низкую вязкость - проходить через катетер диаметром 0,5 мм. После такого вмешательства спустя некоторое время проводится второй этап лечения - хирургическое удаление гемангиомы на обескровленной ткани в условиях челюстно-лицевого отделения. Первый анализ опыта таких вмешательств позволяет говорить об их эффективности. Метод чаше применяют для лечения больших кавернозных форм гемангиом.
Метод рентгенотерапии. Проводится у маленьких детей со значительными по размерам быстро увеличивающимися гемангиомами при невозможности хирургического вмешательства в данный момент. Дозы и количество сеансов облучения назначает рентген-радиолог. Часто правильно подобранный режим облучения гемангиомы тормозит ее рост, стабилизирует размеры. А через 6-8 мес позволяет удалить опухоль хирургическим путем.
Мягкие рентгеновские лучи (так называемые "букки") назначают детям старшего возраста для лечения стойких к склерозированию форм капиллярных гемангиом, например, "винных пятен".
Метод селективного фототермолиза предусматривает лазерное выпаривание опухоли, требует дорогой аппаратуры и многосеансного лечения. Однако он имеет ряд преимуществ, это прежде всего неинвазивность и безболезненность. Метод используется для лечения капиллярных гемангиом, в особенности "винных пятен".
Метод заполнения внутрикостных гемангиом полимерным адгезивом КЛ-3 предусматривает введение клея с ускорителем полимеризации в костную полость шприцем под давлением. Полимеризационный материал заполняет всю полость, а кровь, которая содержится там, ускоряет полимеризацию. С целью профилактики нагноения в клей добавляют антибиотики. Параллельно деструкции и вымыванию полимерной массы полость заполняется молодой костной тканью.
В последнее время для лечения гемангиом применяют методы СВЧ-криоген-нои терапии и СВЧ-гипертермии. Суть этих методов состоит в использовании сверхвысокочастотного (СВЧ) электромагнитного поля в разных режимах. СВЧ-криогенный способ предусматривает сразу после СВЧ-облучения сосудистого новообразования проведение его криодеструкции. При СВЧ-гипертермии ткани гемангиомы прогреваются СВЧ-полем до температуры 43-45 "С.
Перечисленные методы лечения применяются в зависимости от формы гемангиомы:
- капиллярные - склерозирование 70 % раствором спирта, трихлоруксусной кислотой с 2 % раствором лидокаина, преднизалоном, диатермокоагуляция, криодеструкция, селективный фототермолиз, хирургическое удаление, при больших размерах - ликвидация дефекта кожи с использованием местных тканей;
- "винные пятна" - рентгенотерапия, селективный фототермолиз, при небольших участках поражений - их иссечение с последующим замещением дефекта местными тканями;
- кавернозные - преимущественно склерозирующие методы лечения. При быстрорастущих геманпюмах, а в особенности глубоко расположенных, используют метод эмболизации сосудов, прошивание по Крогиусу (в особенности у маленьких детей, которым противопоказано проведение эмболизации). После этих вмешательств, способствующих прекращению роста, а также уменьшению объема опухоли, проводится удаление измененных тканей;
- смешанные - первое место занимают хирургические методы, предусматривающие поэтапное или полное удаление опухоли. При быстро увеличивающихся больших гемангиомах комбинируют эмболизацию сосудов, рентгенотерапию, склерозирование с хирургическим удалением;
- костные гемангиомы - хирургическое удаление измененной кости, введение КЛ-3 в полость опухоли.
Большой выбор методов лечения при гемангиомах у детей, с одной стороны, облегчает задачу врачей, а с другой - усложняет, поскольку требует больших знаний и опыта в выборе одного из них, оптимального для конкретного пациента.
Как лечится гемангиома у детей? До недавнего времени среди врачей была распространена выжидательная тактика, причиной которой было то, что опухоль может войти в стадию регресса, т.е. постепенно или спонтанно исчезнуть. Однако последние исследования доказали, что из-за такого подхода теряется драгоценное время на ранней стадии заболевания, когда разрастающуюся опухоль можно удалить до начала осложнений. А появление лазерной терапии существенно продвинуло лечение таких опухолей вперед.
В настоящее время, если гемангиома у детей находится на лице, голове или в области половых органов, то лечение проводится незамедлительно. Поскольку такие опухоли могут привести к серьезным осложнениям (нарушение слуха, зрения, затрудненное дыхание и т.д.). Также безотлагательной обработке лазером должны подвергаться гемангиомы во рту, а также быстро растущие опухоли на любой части тела. Однако если гемангиома находится на теле ребенка, то тут можно не спешить и понаблюдать, есть ли тенденция к быстрому росту. В любом случае, если вы увидели на лице или теле вашего ребенка странные пятнышки, красноватые уплотнения, то незамедлительно обратитесь к врачу, поскольку это может не только отразиться на внешности ребенка, но и быть показателем опухоли внутренних органов. А это намного опасней.
Нужно ли лечить гемангиомы?Кавернозные и комбинированные гемангиомы практически не регрессируют.
Факт спонтанной регрессии гемангиомы часто неправильно оценивается семейными врачами и хирургами общей медицинской сети. Они приписывают это качество гемангиомам совершенно во всех случаях, почти всем пациентам, оставляя их чаще всего без наблюдения и лечения.
Рост гемангиом непредсказуем. Иногда небольшая поверхностная гемангиома за несколько месяцев может превратиться в обширную и глубокую гемангиому с поражением различных опасных анатомических зон или органов, без надежды на приостановление роста. Несложно представить что в случае прогрессирования гемангиомы в области молочной железы, около глаза, уха, носа, в полости рта кроме косметического дефекта может развиться нарушение зрения, слуха, дыхания, нарушается акт глотания. Рассчитывать на спонтанную регрессию опухоли в таком случае очень опасно.
Не менее 10% гемангиом могут в течение жизни ребенка приводить к различного рода осложнениям.
Учитывая, что гемангиома является сосудистой опухолью, при определенных неблагоприятных условиях кровь в этих сосудах может тромбироватся (свертываться) что приводит к сильным болям, интоксикации, повышению температуры, изъязвлению и нагноению гемангиомы. Иногда это приводит к пост воспалительному склерозированию гемангиомы, но иногда это состояние может быть фактором, стимулирующем ее рост. Характерная особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом — продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению образовавшихся язв.
Воспаление и нагноение гемангиомы может быть также вызвано и случайной травмой.
Методы профилактики возникновения гемангиом в настоящее время не известны, так как точно не установлены факторы, вызывающие ее. Но необходимо очень внимательно отнестись к профилактике ее осложнений, т.е. ее увеличения в размерах, травмирования, тромбирования, изъязвления, нагноения.
Очень важно не упустить момент, когда гемангиома начнет расти инвазивно или инфильтративно, разрушая окружающие органы и ткани, как злокачественная опухоль.
Возраст больного не должен быть ограничивающим фактором лечения ребенка с гемангиомой. К сожалению, есть случаи, когда в трехмесячном возрасте больной может быть в запущенном, плачевном состоянии.
Наступившие осложнения служат незамедлительным сигналом к лечению гемангиомы. Это могут быть не только изъязвления с инфекцией, но и нарушения в функционировании органа, сильная анемия вследствие кровотечения, сильный рост гемангиом с нарушением прилегающих тканей.
Для показаний к лечению гемангиом служит также психологическое состояние родителей и ребенка. Известно, что обратное развитие гемангиом может растягиваться на годы, а если гемангиома находится на открытых участках, то это может приносить определенный дискомфорт больному. Нельзя недооценивать возникающих при этом проблем, страхов и тревог, возможных уединений и изоляций, семейных конфликтов. Например, при nevus flammeus не происходит осложнений, но можно только предполагать, насколько тяжело приходится родственникам и самому больному (в немецком языке это переводится как родимое пятно или позорное пятно):
- очень часто мамы винят себя за такие заболевания у детей;
- нередко проявляется страх возникновения кровотечений в результате повреждений и царапин, которые больные и их близкие не смогут остановить;
- начиная с детского сада могут возникать проблемы с другими детьми, часто товарищи по играм начинают дразниться или вообще исключать из игр больного ребенка;
- психологически дети могут реагировать на всё это агрессивностью, депрессиями, боязливостью или снижением внимания.
Часто необходимость лечения признается лишь при наличии осложнений.
В результате этого затягивания терапевтического лечения теряется много времени на ранней стадии заболевания!Наблюдение даже у лучших специалистов города (онкологов, гематологов и т.д.), переписка (заочное наблюдение) с ведущими клиниками Москвы не приносит пользы вашему ребенку,
На ранней стадии - попробуйте удалить лазером в косметическом салоне, делайте УЗИ и фотографии для отслеживания динамики роста. Если лазером поздно (там до глубины 1 см), то обращайтесь в приемное отделение Детской Краевой больницы (на прием к хирургу). Они не только удаляют путем иссечения (вырезают), но также и другие манипуляции, которые не оставят шрамов (н-р электроабляция). Не бойтесь наркоза, сейчас делают масочный (самый безопасный и быстро отходит).
Гемангиомы с явной тенденцией к росту (увеличение площади распространения в два раза за одну неделю) должны быть обработаны сразу же, а при ином увеличении – в течение недели.
Учитывая рекомендации экспертной группы «Гемангиомы в детском возрасте», можно придерживаться следующих шагов. Если гемангиома расположена на лице или в аногенитальной области, то, в соответствии с упомянутыми рекомендациями, она рассматривается как экстренный случай,
лечить немедленно.В 95% случаев такие сосудистые опухоли лечатся нехирургическим путем. Такое лечение можно начинать с самого раннего возраста — практически сразу после постановки диагноза.
И чем раньше начать, тем лучше будут результаты. Цель лечения — устранить опухолевый процесс, прекратить рост опухоли, получить наилучший функциональный и косметический результат.
Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, являющееся следствием нарушения развития сосудов в эмбриональный период.
Если столкнусь с кожной, сделайте общее УЗИ и проверьте внутренние органы.
К тому же вам лечили! а здесь речь о тех, кто по совету "врачей" наблюдает...
А наблюдались у многих очень хороших спецов...
. Но по другому в нашем случае было нельзя.Если роста нет, продолжайте делать лазером, мы делали в течение года почти каждый месяц тоже сначала в нефертити, сейчас уже раз полгода делаем в эстетик холле. Конечно добиться эффекта совсем чистой кожи невозможно, то по сравнению с тем что было, это небо и земля. Два сеанса лазера это конечно мало. А вот вопрос к кому идти? Конечно в ДККБ могут вырезать, оно вам надо? Это крайний вариант, потому что шрам останется приличный. Нам кололи спирт в сосуды гемангиомы в челюстно лицевой, чтобы рост остановить, у нас был бурный рост. А если у вас роста нет, то лазер для вас лучший вариант, мое мнение. И еще у вас какая гемангиома поверхностная?